潔凈手術(shù)部的各類潔凈用房細(xì)菌濃度和潔凈度級別除應(yīng)符合相應(yīng)等級的要求外，還應(yīng)按設(shè)計(jì)要求滿足靜壓差、最小換氣次數(shù)、截面風(fēng)速、溫度、濕度、照度、噪聲、新風(fēng)量、最小手術(shù)間自凈時間等9個技術(shù)指標(biāo)。
一、技術(shù)指標(biāo)間的相互影響
潔凈手術(shù)部內(nèi)各類潔凈用房是按細(xì)菌濃度劃分等級，而以空氣潔凈度級別作為必要的保障條件，在手術(shù)室中各分區(qū)的細(xì)菌濃度又按區(qū)、按級規(guī)定了允許的最大細(xì)菌數(shù)。而潔凈手術(shù)部各類潔凈用房的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，均應(yīng)以其凈化空調(diào)系統(tǒng) (或設(shè)備) 運(yùn)行并穩(wěn)定后，在空態(tài)或靜態(tài)條件下所達(dá)到的浮游菌或沉降菌平均濃度與空氣潔凈度級別 (包括>0.5um 和 5pm兩種粒徑) 均符合相關(guān)要求為依據(jù)，而符合相應(yīng)等級的要求后，有關(guān)其他技術(shù)指標(biāo)還應(yīng)符合上表的規(guī)范值或范圍。表中所包括的9個指標(biāo)，看似相互獨(dú)立，其實(shí)其中幾個主要指標(biāo)是相互關(guān)聯(lián)、相互影響的，如其中靜壓差指標(biāo)，又是防止交叉感染、達(dá)到保持手術(shù)部內(nèi)環(huán)境空氣質(zhì)量要求，保證防止其他部門通過空氣對手術(shù)部干擾的重要指標(biāo)。如下圖。

從圖可以看出，對醫(yī)護(hù)患者的舒適性有六個指標(biāo)，分別是截面風(fēng)速、換氣次數(shù)、溫濕度、照度、噪聲、新風(fēng)量，而影響房間內(nèi)潔凈度的技術(shù)指標(biāo)則是截面風(fēng)速、換氣次數(shù)、靜壓差、新風(fēng)量、氣流組織、自凈時間。溫濕度和照度直接影響手術(shù)感染。

二、潔凈指標(biāo)-靜壓差 · 定向氣流的前提
為了保證潔凈用房的潔凈度和無菌程度不會受到相鄰空間空氣的污染(如通過門窗、孔口、縫隙等)，在潔凈用房內(nèi)維持一定的正壓是非常必要的。只要相鄰空間存在靜壓差，就會在相鄰空間之間產(chǎn)生空氣流動。如在整個功能區(qū)域中相互連通的不同潔凈度級別的潔凈用房之間，潔凈度高的用房對潔凈度低的用房保持了相對正壓，在整個區(qū)域內(nèi)不同潔凈度級別的潔凈用房之間形成一股定向氣流，不斷地從潔凈度高的用房流向潔凈度低的用房，最終流向非潔凈區(qū)，保持了各空間內(nèi)要求的潔凈度。
三、潔凈指標(biāo)-靜壓差 · 合適的靜壓差
相互連通的不同潔凈度級別的潔凈用房之間靜壓差太小不易控制，壓力稍有波動導(dǎo)致滲漏氣流逆向，破壞了室內(nèi)潔凈度。但靜壓差過高，大量正壓氣流滲漏到室外，凈化空調(diào)系統(tǒng)能耗增大。因此合適的靜壓差值應(yīng)根據(jù)室內(nèi)對污染控制要求 (絕對或一般)，氣流流型(亂流與單向流) 與臨近環(huán)境的潔凈度來綜合考慮。另外還與壓差控制精度有關(guān)，美國醫(yī)院設(shè)計(jì)相關(guān)的指南或標(biāo)準(zhǔn)均將壓差值規(guī)定為不小于 2.5Pa。但從我國壓差控制實(shí)施來看，2.5Pa 不易掌控。
四、潔凈指標(biāo)-靜壓差 · 我國的靜壓差要求
對我國手術(shù)部潔凈用房來說，不同等級的潔凈室用房之間，以及潔凈用房對與其相通的非潔凈區(qū)間靜壓差均保持不小于 5Pa，就可以滿足關(guān)門狀態(tài)下，外部空氣不能滲入潔凈室內(nèi)的要求。靜壓差不小于 5Pa，也是世界上絕大多數(shù)國家醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)所采用值靜壓差控制是下限值控制，當(dāng)然也不是越大越好，除了能耗大外，會因壓差過大而產(chǎn)生哨聲或影響開門。因此，另需規(guī)定最大的壓差不應(yīng)大于 20Pa，這是參照 ISO14644 標(biāo)準(zhǔn)制定的。
五、潔凈指標(biāo)-靜壓差 · 負(fù)壓的要求
通常潔凈用房都是維持正壓，但嚴(yán)重污染的房間對相通的相鄰房間就應(yīng)該保持負(fù)壓，防范污染外泄，同樣，兩者間最小靜壓差應(yīng)大于等于 5Pa。如果醫(yī)院因某種原因建立了用于給經(jīng)空氣途徑感染癥狀的病人進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)室，必須是負(fù)壓手術(shù)室，但絕對不能理解為潔凈手術(shù)部都要有此手術(shù)室。反之，不宜設(shè)置。如是法定傳染病病人的手術(shù)室必須單獨(dú)設(shè)置。由于擔(dān)心負(fù)壓手術(shù)室仍然可能出現(xiàn)正壓，使危險氣溶膠滲向吊頂上的技術(shù)夾層，因此要求對夾層也保證微負(fù)壓即可。此技術(shù)夾層是指上層樓板和手術(shù)室吊頂之間的夾層空間。
六、關(guān)于正壓控制方式
正壓值在系統(tǒng)最初調(diào)試時已經(jīng)滿足，但是系統(tǒng)在運(yùn)行中，由于門的開啟、三級過濾器積塵或室外干擾氣流的影響，正壓值也會出現(xiàn)變化。只要系統(tǒng)送風(fēng)、回風(fēng)、排風(fēng)中有一個風(fēng)量變化，整個手術(shù)部正壓就失調(diào)。最為常見是系統(tǒng)過濾器積塵，系統(tǒng)阻力增高，送風(fēng)量下降，使得正壓值偏移。
1、機(jī)械式風(fēng)閥 (手動)。風(fēng)閥調(diào)整送風(fēng)量、回風(fēng)量、排風(fēng)量，這是較簡單的控制方法。當(dāng)正壓值發(fā)生變化，就難以及時調(diào)節(jié)。
2、余壓閥。余壓閥的安裝簡單，控制靈敏度高，當(dāng)全閉時室內(nèi)正壓值仍然低于預(yù)定值，就無法控制；余壓閥在工業(yè)潔凈室應(yīng)用較為廣泛，但在生物潔凈室?guī)缀鹾苌偈褂?。為防止交叉污染，生物潔凈室不采用走廊回風(fēng)，容易造成走廊壓力波動。生物潔凈室往往有異味，寧可進(jìn)行有組織排風(fēng)，也不采用無組織排放。另外余壓閥破壞了室內(nèi)平整、光滑的內(nèi)表面，我國規(guī)范不提倡使用。
3、電控方式。通過差壓變送器檢測室內(nèi)外壓力差，然后通過電動風(fēng)閥調(diào)節(jié)送風(fēng)量、回風(fēng)量或排風(fēng)量，控制較為復(fù)雜，造價高，常常出現(xiàn)系統(tǒng)不穩(wěn)定。
4、變頻調(diào)節(jié)。手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的送風(fēng)機(jī)變頻調(diào)節(jié)，通過壓差傳感器或風(fēng)速傳感器等敏感元件來控制變頻器，調(diào)節(jié)送風(fēng)機(jī)的風(fēng)量。這種作法控制靈敏，工作穩(wěn)定，節(jié)能效果明顯，新建的手術(shù)室使用較多。
當(dāng)采用變頻調(diào)節(jié)時，風(fēng)機(jī)有如下特性：
H1/H2=(n1/n2)2
當(dāng)轉(zhuǎn)速 n 降低時，風(fēng)機(jī)全壓 H 也將按轉(zhuǎn)速比的平方關(guān)系降低，而高效過濾器按凈化要求的風(fēng)量不變，或應(yīng)該變化較小，這時的高效過濾器的阻力變化較小，這時應(yīng)按風(fēng)機(jī)特性曲線的壓力變化狀況校核能否滿足工況要求。
5、機(jī)械式定風(fēng)量裝置。機(jī)械式定風(fēng)量裝置設(shè)計(jì)十分簡便、有效。如在手術(shù)室的送風(fēng)口、回風(fēng)口、排風(fēng)口設(shè)置，不管系統(tǒng)阻力如何變化，則始終保持送風(fēng)量、回風(fēng)量、排風(fēng)量的恒定，從而保證了室內(nèi)正壓值的穩(wěn)定。目前只有德國的機(jī)械式定風(fēng)量裝置性。
縱觀以上這些措施都是針對單室的，大多難以從整體上控制整個手術(shù)部門的有序壓力能較好分布，而且穩(wěn)定性較差，不太可靠。為使室內(nèi)保持穩(wěn)定的正壓，可采用系統(tǒng)原理圖，功能十分明了、簡單、獨(dú)立正壓送風(fēng)系統(tǒng)的作法經(jīng)實(shí)踐證明是十分有效的，同時也充分體現(xiàn)了保障體系的特色。